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人工流产导致子宫穿孔的处理

来源:天津坤如玛丽妇产医院更新时间:2018-02-12 16:22 在线咨询
导语
Introduction

人工流产数增加,相应的并发症的发生率必然也有所增加,作为妇产科医生,应尽量避免和减少并发症,降低不完全人工流产对妇女造成的危害,减少并发症引起的医疗纠纷。人工流产常出现人工流产综合征、子宫穿孔、术中出血、人流不全等并发症。

  人工流产数增加,相应的并发症的发生率必然也有所增加,作为妇产科医生,应尽量避免和减少并发症,降低不完全人工流产对妇女造成的危害,减少并发症引起的医疗纠纷。人工流产常出现人工流产综合征、子宫穿孔、术中出血、人流不全等并发症。

  人工流产并发症:子宫穿孔的处理

  子宫穿孔可以由探针、宫颈扩张器、吸管、刮匙或卵圆钳引起,其中大多数穿孔是探针及宫颈扩张器造成的。穿孔发生部位常在子宫峡部且多发生在后壁,此外子宫角也是常发生的部位。诊断子宫穿孔并不困难,当上述器械进入宫腔探不到宫底部时,提示子宫穿孔;若看见有脂肪组织吸出或钳出,则判定子宫有穿孔。一旦发生穿孔应立即停止手术,并根据具体情况进行以下处理:

  (1)严密观察患者的生命体征,有无腹痛及腹腔内出血的征象;

  (2)人工流产术已完成者,如患者情况良好,无出血及腹腔内脏器官损伤,可卧床休息,给予宫缩剂、抗生素,留院观察3天后可出院随访;

  (3)若人工流产术尚未完成,患者情况尚好,估计穿孔小,无内出血,可由有经验的医生,在B超或在腹腔镜的帮助下完成手术。腹腔镜监视时发现穿孔处有出血时,尚可在直视下止血,需缝合时亦可进行缝合,术后留院观察;

  (4)有以下情况时应及时行腹腔镜检查或剖腹探查术,并在直视下完成吸宫,且可进行穿孔的止血与修补,同时仔细检查有无造成内脏器官的损伤;穿孔部位不清楚;有内出血征兆或可疑内脏受损者及保守治疗中出现严重感染时。预防人工流产并发症子宫穿孔重于治疗,应充分询问病史及仔细检查,对哺乳期妊娠,长期服用避孕药者妊娠,剖宫产后、子宫肌瘤剔除术后瘢痕子宫妊娠,反复多次人工流产病例等,手术时应特别重视,操作应轻柔。对子宫过度倾曲及子宫有畸形者,手术应注意探清宫腔大小与方向,操作应稳、准、轻,必要时在B超监测下进行。

  玛丽医院妇科专家提醒大家慎做人流,以免造成并发症,影响女性的健康。

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